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當按頭頂時出現疼痛，常見原因如下：1、內科因素：如血壓波動、心率波動、發燒等；2、顱內因素：包括感染、腫瘤、炎癥、周圍神經卡壓等；3、顱外因素：局部肌緊張引起肌筋膜炎。治療前需要進行相關影像學檢查，如頭顱核磁共振、頸椎核磁共振、頸動脈及椎動脈超聲、頸部軟組織超聲以及實驗室檢查，如血常規、血生化等。明確病因后再進行針對性治療，如藥物治療、注射治療或者微創介入治療等。