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心包炎最重要的體征

參與醫生

首都醫科大學附屬北京兒童醫院 李奇蕊 副主任醫師
心包炎最重要的體征是存在心包摩擦音。通常在心臟聽診時,在胸骨左緣3-4肋間或者劍突下,可以聽到明確的心包摩擦音,聲音類似于握雪時發出的聲音。心包摩擦音是在急性心包積液滲出時,臟層和壁層的心包膜經過摩擦產生的雜音,這是急性心包炎特別重要也特別典型的體征,可能持續存在數小時或數天。隨著心包炎的進展,比如兩層心包發生黏連或者心包積液非常多,使兩層心包膜分離,心包摩擦音有可能就會消失。除心包摩擦音外,心包炎還有其他很重要的體征,例如叩診時發現心臟的濁音界明顯擴大,或者拍胸片時發現病人的心影呈燒瓶樣改變即燒瓶心。大量心包積液存在時,聽診心音可以聽到遙遠、低鈍的心音。當心包炎發展到嚴重階段,或者大量心包積液已經達到心包填塞的狀態,可以觀察到肝-頸靜脈回流征陽性或者頸靜脈怒張、收縮壓或舒張壓下降、脈壓差縮小等。聽脈搏時,可以聽到奇脈又稱吸停脈,是指在深吸氣后呼氣時,發現病人沒有脈搏。
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