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食管癌首先患者有癥狀，有吞咽困難，噎就是首發癥狀。出現這個癥狀首先推薦患者行胃鏡檢查，因為胃鏡能進去看里頭，如果有問題就會取病理。在食管上有良性平滑肌瘤等良性腫瘤比較少。如果食管上長了東西，一般癌性可能性比較大。要做上消化道造影，看一下整體情況，食管壁收縮情況，而且有無瘺的可能性。行CT檢查，CT檢查看一下食管周圍有無淋巴結轉移，氣食管溝淋巴結轉移是食管癌最常見的轉移地方，還有無肺轉移，肝轉移。做全身骨掃描，排除一下有無骨轉移，還要做腦部核磁，因為食管癌可以出現腦轉移，這是備選檢測。最主要的需要病理檢測，行胃鏡檢查取病檢，病理檢測明確以后才能進行下一步診斷及治療。 所以有些患者食管癌做了很多檢查，而且也做了好幾次胃鏡，還沒有取到病理，每次取到就是炎癥，重度不典型增生，所有的檢查不能取代病理，再次取病理也是非常必要的。有些患者不理解，做了幾次胃鏡，取了幾次病理，沒取到癌就考慮不是癌的可能性。由于腫瘤長得比較大，或腫瘤是潰瘍型的，腫瘤長得大，取病理取到邊上，容易是周圍炎性組織取不到病理。腫瘤是潰瘍型的，做胃鏡醫生取病理不敢往深里去，取得不夠，有時也取不到組織，病理組織是不可取代的。