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小便上不出來也叫排尿困難，這個癥狀是泌尿外科臨床經常遇到的癥狀，病人經常會碰到。排尿困難一般常見于膀胱出口梗阻這類的疾病，膀胱出口梗阻或者膀胱頸抬高、前列腺增生、前列腺癌、尿道狹窄和膀胱逼尿肌收縮無力，都會引起排尿困難，不同的原因治療方式也有所不同。女性出現排尿困難，很有可能是膀胱出口梗阻或者膀胱頸抬高，主要表現排尿困難、尿線變細，而且有明顯的尿不凈感。一般需要做膀胱鏡檢查、尿流動力學檢查確診，膀胱出口梗阻一般需要做膀胱頸口電切手術來治療。對于男性，常見的是前列腺增生癥，多數前列腺癌的患者也可以表現為類似前列腺增生的癥狀。需要靠前列腺腫瘤標志物、穿刺活檢這些檢查來判斷是良性的增生還是腫瘤。對于良性的前列腺增生，需要根據癥狀還有疾病的嚴重程度，選擇等待觀察、藥物治療還是手術治療。對于早期局限在前列腺暴露內的前列腺癌，做根治性的前列腺切除手術，通常能達到臨床治愈的效果。對于晚期前列腺癌，可以觀察等待延遲治療，也可以內分泌治療或者手術去勢。還有服以抗雄激素藥物治療、放射治療、化療等，這些都是目前晚期前列腺癌治療的重要而且有效的手段。尿道損傷、結石、尿道狹窄也會造成排尿困難，一般需要分別通過損傷修補、取石、尿道鏡下的狹窄的切開，還有規律的尿道擴張等來治療。各種原因造成的神經源性膀胱也會出現排尿困難、排尿不利，甚至尿潴留的情況，通常需要留置尿管或者是膀胱造瘺來解決問題。