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輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術過程

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
輸尿管軟鏡鈥激光碎石,適用于直徑<2cm的腎盂結石,其主要步驟如下:1、進鏡:用輸尿管鏡,輸尿管管腔內是否有其他病變,比如腫瘤、結石、息肉等。其次是否狹窄,如果輸尿管管腔較為狹窄,不建議一期手術,建議留置支架管7-14天后再行手術,能提高碎石效率,同時減少軟鏡的手術并發癥;2、建立操作通道:通過輸尿管引進留置導絲,抽完導絲后再用超軟導絲。置入輸尿管軟鏡鈥,一頭開口位于尿道外口外方便操作,另一端的開口位于輸尿管連接處。其目的是方便碎石、取石、增強回水,有效降低腎盂內壓力,減少術后感染,尤其是術后尿膿毒血癥發生概率;3、碎石、取石:將所見的結石擊碎,較大塊用取石網取出,較小的由患者自行排除體外。由于腎臟結構的特殊性與個體差異,以及結石可能導致腎盂、腎盞局部擴張積水,導致解剖的畸形或者變異。無法保證,完全將所有類型的結石取凈,通常而言能看到結石,但器械無法夠到,無法將其擊碎、取出。位置比較刁鉆的結石,用軟鏡無法看到;4、留置支架管:由于進行輸尿管、管腔內操作,管腔易發生水腫,而留置支架管可以預防輸尿管水腫發生,進而預防遠期輸尿管狹窄。同時還方便結石排出,避免發生腎絞痛等癥狀。
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