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無痛血尿的原因有哪些

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 羅勇 主任醫師
無痛血尿一般是指無痛性肉眼血尿,是非常重要的癥狀,一定要警惕,其常見原因如下:1、泌尿系統惡性腫瘤:為首先且重點考慮的因素,最常見的腫瘤主要是膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌等,還有部分病例可能是腎癌或腎細胞癌,可能會出現無痛性肉眼全程血尿;2、前列腺增生:嚴重的前列腺增生可能會出現嚴重的無痛性肉眼血尿。但血尿特點主要表現為無痛性肉眼終末期血尿,即患者在排尿的后期,最后一點尿顏色很紅。這時考慮出血的部位來自于后尿道,即來自于前列腺;3、泌尿系統結石:大部分患者存在輸尿管結石、腎結石都有可能會有強烈的惡心、嘔吐、腰痛、腹痛的癥狀。少數患者是出現活動后的血尿,尤其是很多中青年男性、女性患者,在劇烈運動、打球、游泳、跑步之后3-6個小時會出現無痛性肉眼血尿。這時也不能排除泌尿系統結石診斷,做B超、CT檢查都有助于明確診斷;4、特發性血尿:在臨床上有血尿,即排除腫瘤、結石、良性占位性病變等因素,但無法明確血尿的原因,可以診斷為特發性血尿。比如部分患者可能曾經有過放射治療、化學治療以及長期口服抗血小板藥物,如阿司匹林、波立維(硫酸氫氯吡格雷片)、泰嘉(硫酸氫氯吡格雷片)等,這些都可以導致出現特發性血尿。
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