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低壓正常、高壓高，常見于單純的收縮期高血壓患者，尤其多見于老年人，其產生原因通常與大動脈彈性減退有關。大動脈彈性起到儲存血液和彈性回縮擠壓血液的效果，當心臟收縮時，從心臟射出的血液，部分儲存在大動脈中，其余血液則隨著大動脈流向肢體的各個部分。如果大動脈彈性減低、擴張能力減弱，則心臟射出的血液不能夠儲存在大動脈中，而是直接隨著動脈擴入到身體的各個部位，因此會導致收縮壓一過性升高。在舒張期時血壓主要來源于大動脈的彈性回縮，彈性回縮時對血液構成擠壓作用，推動血液流向四周。如果大動脈硬化，既沒有擴張能力，也沒有回縮能力，因此在舒張期時血流壓力變小，從而出現收縮壓升高、舒張壓正常或偏低的現象，表現為脈壓差增大，通常為老年人特有的現象。