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小腦比較小，這種情況既可能是正常的變異，也可能為一種病態的結果。所以對于此類情況，需要對其進行分析，才能明確處理方法。一、生理性情況：對于部分生理性，小腦本身長得就不是特別飽滿的情況，這時臨床癥狀、家族史以及體征都非常重要。如果只是進行CT、磁共振，顯示小腦溝回增寬、小腦比較小，不存在小腦共濟失調的任何癥狀，也沒有家族史，查體時也不存在共濟失調。這時根本不用處理，其就是一種解剖學的變異，就像有人個子長得高、頭顱長得大，或者手掌、腳掌長得又小一些，這種都是一種解剖學的變異，沒有必要特別焦慮。二、病理性情況：1、遺傳性：若為病理性的小腦萎縮，伴有共濟失調，患者存在癥狀、體征，走路也不穩當，小腦看起來也確實萎縮，有相當一部分患者，還存在家族史。這時就需要考慮有無遺傳性的小腦共濟失調，如果為遺傳性，也可以治療，如口服營養神經、改善小腦功能的藥物，進行康復鍛煉，同時做產前診斷，杜絕生出來小腦共濟失調的患兒，這是治療辦法；2、變性導致：如果不存在家族史，小腦小為變性導致，如多系統萎縮的小腦型，也可以采用藥物治療、配合康復治療辦法進行處理；3、炎癥性：還有部分炎癥性的小腦病變，如慢性的小腦炎和一些免疫介導小腦炎，導致的小腦萎縮，這時可以通過免疫調節的辦法進行治療，配合康復訓練；4、藥物導致：還有部分患者，是由于藥物導致的小腦萎縮，小腦變小，比如長期吃苯妥英鈉此種抗癲癇藥，可以導致小腦萎縮，這時必須要停藥、換藥，把藥物調換，此惡性循環才能終止住。同時，患者還需要配合一些營養神經、保護腦細胞的藥物治療，再配合康復鍛煉，平衡訓練就會好一些。