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幻聽的發生原因尚不清楚，迄今為止我們還沒有搞清到底是什么因素導致的幻聽癥狀。關于病因學有一些假說和可能性的分析，主要包括以下幾種可能的病因：1、比較多的假說是關于腦的器質性損害，比如腦外傷，腦外傷之后就可能會出現幻覺和幻聽癥狀；2、可能跟缺血性和出血的病變有關，如腦出血、腦梗死等腦部供血異常，也會出現幻聽；3、可能跟感染性因素有關，比如腦炎，單細胞病毒性腦炎，可能病毒感染之后會出現幻聽；4、還可能跟癲癇有關，癲癇病人中的顳葉癲癇發作，也可能會出現比較豐富的幻聽；5、還有可能與神經遞質代謝有關，多巴胺物質可能與幻覺有關，多巴胺代謝異常、紊亂，就可能會出現幻覺，例如最常見的出現幻聽的病叫精神分裂癥，它可能與多巴胺的代謝異常和紊亂有關；6、還可能與腦的退行性變有關系，比如在阿爾茨海默病里，也會出現幻聽；7、還有可能與腦短暫的功能異常有關，比如譫妄的時候也會出現幻聽。