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膝蓋里面就感覺非常痛，常見有以下病因：1、外傷：可能是外傷引起，比如膝關節受到扭傷、撞傷或者夾傷的外傷之后，有可能會損傷到關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊。所以站立的時候，肌肉用力會出現疼痛。下蹲時牽拉到損傷的組織，比如肌腱、韌帶和關節囊，會出現更為劇烈的疼痛，損傷到半月板會出現局部彈響或者關節絞索；2、滑膜炎：可能是膝關節滑膜炎，通常是無菌性炎癥所造成。發作的時候，由于滑膜組織的水腫、肥厚，會出現滲液增多、關節腔積液、腫脹等現象，這時病變組織會壓迫刺激周圍神經，導致出現疼痛等情況。一旦人站立或者下蹲的時候，局部的關節用力擠壓會使壓力升高，這時會使疼痛加劇；3、關節炎：中老年患者可能是骨性關節炎所誘發，由于關節軟骨的退變、磨損，關節下、軟骨下的骨質向外生長形成骨刺，即骨質增生。下蹲時，局部骨刺擠壓刺激，就會誘發關節的疼痛；4、其他病變：可能是膝關節內部的其他病變，比如腫瘤性病變或者炎癥病變，這時在活動時可以牽拉刺激病變部位的組織，從而誘發局部疼痛。下蹲時，膝蓋里面疼痛的病因比較多，如果出現這種癥狀，建議到臨床的骨科或者關節外科就診，通過查體輔助檢查明確病因，進行針對性的治療。