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治療心肌橋的最佳方法

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
首先,心肌橋大部分不需要治療。其次,需要治療的心肌橋一般選用β受體阻斷劑進行治療,一般很少做手術治療。第三,如果心肌橋的確對人的危害太大,已經造成急性心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死時,可能需要被迫地選用冠脈搭橋治療,就是外科治療,但是心肌橋不能放支架。1、不需要治療:因為心肌橋是很常見的一種變異的情況,90%以上的心肌橋的病人其實沒有癥狀。如果沒有心肌缺血的癥狀,沒有危害人體的表現,也不用做特殊處理;2、藥物治療:部分人的確因為心肌橋造成了心絞痛、心肌缺血的表現,做冠脈CT或者是造影時發現了心肌橋,同時有心絞痛的癥狀,同時心電圖確實是有找到了心肌缺血的動態變化,此時就認為心肌橋本身已經造成了心肌缺血,也就是其已經造成了冠心病。此時會選用β受體阻斷劑進行治療,具體就是倍他樂克、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等藥物,通過減慢心率、遲緩心肌,達到緩解心肌缺血的作用。切忌選用硝酸酯類藥,比如硝酸甘油治療心肌橋;3、手術治療:還有部分極端的情況,非常少見,心肌橋一般在前降支,很大的一個心肌橋造成了心肌梗死,對人的打擊太大,如果再造成心肌梗死,可能人就會死亡。所以此時就需要去做冠脈搭橋,把遠端的心肌與主干直接聯系在一起,心肌橋本身對人就沒有威脅了。
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