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如果單純的血小板一直下降，觀察3-4周，也就是每周查1次，血小板持續下降的病人需要進一步做骨穿來明確導致血小板下降的原因。單純的血小板下降最常見的是免疫性血小板減少，所以要診斷免疫性血小板減少，也要依據這個來進行治療。如果血小板下降同時伴有白細胞、紅細胞以及血紅蛋白的異常，就要注意骨髓是否有其它病變。比如骨髓的惡性疾病,白血病、骨髓增生、再生障礙性貧血等。也可能見于良性疾病,葉酸B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血，同時也會伴有紅細胞、血紅蛋白和血小板的減少。因此，血小板持續下降，對病人來講是一個信號，需要動態監測。如果持續下降到很低時，一定要做骨穿來明確診斷，以避免錯過疾病的最佳診斷時機。如果是惡性疾病，早期診斷、早期治療，會獲得很好的療效。所以，要高度注意血小板持續下降這個信號。