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食管癌的診斷需要胃鏡來確診，胃鏡可以查出食管癌。對于有吞咽困難的患者或胸骨后不適的患者，常規建議患者行胃鏡檢查。胃鏡檢查主要是看食管、胃、十二指腸，這是胃鏡檢查的范圍。胃鏡看食管里頭有無潰瘍，有無腫瘤，有無外壓性改變。胃鏡也可以檢查胃，看一下有無胃癌的發生，有無胃潰瘍，有無胃炎，也可以看十二指腸潰瘍。胃鏡從里面看食管、胃、十二指腸。最終食管癌的診斷也靠胃鏡，胃鏡發現如果食管上有病灶，通過胃鏡取了病理，病理診斷是腫瘤的金指標，病理做出了明確診斷以后，才能明確診斷食管癌。除了胃鏡檢查，還需要做CT檢查、骨掃描、B超等檢查，來除外有無肺轉移、骨轉移、肝轉移和淋巴結轉移。明確是否可以手術，不能手術可不可以做放療。如果不能做放療，選擇全身化療。有無食管瘺等存在，這時需要結合其它檢查。