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肺癌患者的止痛藥

參與醫生

吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
肺癌患者止痛藥的選擇,要根據癌癥疼痛的具體程度來決定,具體如下:1、輕度疼痛:對于肺癌尤其是晚期病人,如果出現輕度疼痛,病人可能會有痛感,但并不影響睡眠或者生活質量,可以給予病人相應的非甾體類抗炎藥,比如西樂葆(塞來昔布膠囊)、戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊),經過相應的止通治療,多數病人會有所緩解;2、中度疼痛:但如果病人的疼痛程度進一步加重,達到中度疼痛的情況,可能就會影響病人的睡眠,輾轉反側。在出現這樣的問題時,以前可能給予相應的弱阿片類藥物,比如曲馬多、磷酸可待因,進行相應的止痛治療。雖然有效,但弱阿片類的藥物可能存在一定的天花板效應,在應用1個月左右可能都會達到瓶頸,自動會更換為強阿片類的藥物。所以目前主要本著弱化二階梯的治療原則,出現中度疼痛以及重度疼痛的病人,可以直接選擇強阿片類的藥物進行止痛治療,包括一些嗎啡片的速效劑型或者緩釋劑型,如美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),還有芬太尼透皮貼劑、止疼藥的泵劑。所以要針對不同的疼痛情況,評估病人的疼痛程度、疼痛性狀,來具體選擇止痛藥物。
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