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肝硬化Child-Pugh評分的分期

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 劉芳 主任醫師
肝硬化分為代償期和失代償期,Child-Pugh分級標準,分為A級、B級和C級。代償期相當于Child-Pugh分級標準的A級,失代償期相當于Child-Pugh分級標準的B級和C級。肝硬化突出表現為肝功能異常,以及門脈高壓表現。在代償期,肝功能和門脈高壓表現不明顯,且癥狀較輕,持續時間較長,通常不容易被發現,部分患者在健康體檢,或因為其他疾病就診時才發現。代償期表現主要是輕微乏力、腹脹、食欲不振、低熱,癥狀容易被患者忽視。代償期時肝功能正常,血常規表現為白細胞和血小板輕度下降。在失代償期,肝功能表現為失代償和門脈高壓,患者有明顯食欲不振、腹脹、腹水、乏力,同時會反復出現黃疸、上消化道出血,甚至肝性腦病。因為腹水較明顯,容易繼發腹腔感染,甚至在晚期出現肝性腦病和肝腎綜合征。肝功能反復異常,出現低蛋白血癥、轉氨酶和膽紅素升高,凝血功能受到影響,PTA即凝血酶原活動度降到40%-60%,脾功能亢進表現更突出,白細胞和血小板明顯下降,甚至紅細胞和血色素下降。此時會出現反復感染、發熱,有反復肺部、腹腔感染,甚至腸道感染。所以失代償期患者,病情較為明顯且嚴重。
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