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怎樣檢查肝膽

參與醫生

北京大學人民醫院 李濤 主任醫師
肝、膽都是消化器官,在人體的右上腹,檢查肝、膽有以下幾種方法:1、腹部彩超:腹部彩超可以幫助了解肝臟和膽囊的形態、大小有無變化。比如對于肝臟,可以了解肝臟的密度、實質是否均勻、有無脂肪肝、有無占位這些情況;對于膽囊,可以觀察膽囊的大小、形態、膽囊壁的厚度、膽囊有無結石、有無息肉、膽管系統有無擴張這些情況,這是初步的檢查;2、CT或者核磁共振:如果出現了問題,比如肝臟上發現了陰影、結節,可能還需要進一步查CT甚至核磁共振;3、生化檢查:除了影像學檢查之外,還要做功能的檢查,就是生化檢查。生化檢查可以發現轉氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶、轉肽酶等,這些都是反映肝膽功能的指標。比如轉氨酶是反映肝臟細胞完整性的指標,如果轉氨酶升高,反映的是肝細胞的破壞情況;膽紅素一方面反映的是肝臟的代謝情況,也可以反映膽囊功能、膽道有無梗阻的情況;堿性磷酸酶和轉肽酶非常敏感,可以反映膽道的壓力、膽道有無梗阻的情況。如果出現堿性磷酸酶、轉肽酶升高、膽紅素升高,那么可能反過來還要再查腹部彩超,明確有無膽道的梗阻、膽囊的腫大,這些都能反映有無膽道梗阻、膽道壓力高的情況;4、肝膽系統的腫瘤標志物:如果進一步懷疑有腫瘤,還可以檢查肝膽系統的腫瘤標志物,比如甲胎蛋白、CA19-9、癌胚抗原等。
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