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肺結核主要通過呼吸道進行傳播，傳染源主要是肺結核患者，就是痰直接涂片呈陽性者。肺結核90%以上是通過呼吸道傳染，有消化道和皮膚等途徑傳播，比較罕見。肺結核患者通過咳嗽、打噴嚏、大笑、高聲喧嘩時會形成單個結核菌為核心的飛沫懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。 此外，患者咳嗽排出的結核菌，干燥后會附著在塵土上，形成帶菌的塵埃，亦可以侵入到人體形成感染。結核的傳染性大小主要取決于患者排出的結核分枝桿菌數量的多少，還有每空間內含結核分枝桿菌微粒的密度，以及所處的通風的環境，接觸的密切程度和時間長短等有關系，經常通風、換氣可以減少空間微粒的密度，這是減少肺結核傳播有效措施之一，減少空間微粒數量最根本的辦法是治愈肺結核患者。