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心力衰竭應該怎么治療

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 賈鵬 主治醫師
心力衰竭是各種心臟病導致心功能不全的一種綜合征,慢性心力衰竭患者可以小劑量應用利尿劑,根據患者水腫的程度選擇用藥劑量。輕度浮腫可以口服螺內酯、呋塞米,必要時可以靜脈呋塞米注射。利尿的同時一定要檢測患者的血鈉、血鉀變化,如果尿量過大,一定要同時補鉀。 目前心衰金三角的治療需要長期服用三種藥物,螺內酯、普利類或者沙坦類藥物,另外一個是β受體阻斷劑,用藥過程中實際評估患者的心率、血壓是否可以耐受這些藥物。如果慢性心衰癥狀較為明顯,尤其伴有快速房顫,可以結合應用洋地黃類藥物。急性心衰患者病情危重,需要結合高流量給氧,同時囑患者端坐位,雙下肢下垂,可減少回心血量,減少癥狀。同時靜脈注射呋塞米,應用血管擴張劑硝普鈉或者心臟前后負荷。如果出現明顯的竇性心動過速,可以小劑量靜推去乙酰毛花苷,觀察患者情況,如仍有明顯喘氣、呼吸困難,可以靜推茶堿類藥物。如癥狀危重,必要時可以靜脈嗎啡注射擴張小動脈,降低心臟后負荷,同時可以起到鎮靜的作用。心力衰竭雖然不能被治愈,但如果患者能夠遵從醫囑服用藥物,平日里多注意休息,定期復查彩超、心電圖、胸片,注意預防肺部感染,勤開窗通風,增強自身抵抗力,也有助于更好地預防心衰的進展。
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