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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床檢查方面，可以分為直接檢查和間接檢查。初次就診時一般先通過間接檢查判斷是否有心肌缺血，因為心肌缺血是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最突出的特點。 當心臟冠狀動脈內存在狹窄斑塊時，血流不能通過狹窄部位向心肌供血和供氧，就會表現為心肌缺血。在臨床檢查上，比較能夠抓到特征性心肌缺血的檢查是心電圖，尤其是患者在出現胸痛、胸悶，或者可疑心肌缺血發作時，心電圖如果發現于靜息狀態心電圖有動態變化，考慮是心肌缺血。此外心臟超聲檢查可以觀察室壁運動情況，心肌核素檢查也可以直接觀察到哪一個心壁出現了心肌缺血，如前壁心肌缺血或者下壁心肌缺血。有心肌缺血證據同時伴有臨床癥狀，在直接檢查方面可以采用冠狀動脈CTA或者造影的方法，CTA的優勢是可以在門診完成，冠狀動脈造影的優勢是診斷冠心病的金標準，可以直接明確血管內狹窄程度，并且進行相應治療。