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腱鞘炎的癥狀及治療

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 李濤 副主任醫師
腱鞘炎主要的癥狀是疼痛,到后期會出現局部的硬結、卡壓、彈響。發展嚴重的腱鞘炎,由于肌腱的粘連和局部的卡壓,會出現活動受限的情況。腱鞘炎的治療,主要針對不同的嚴重程度,來進行相應的治療。包括休息、熱敷、藥物等保守治療,以及封閉、手術等有創的治療。不同的癥狀、表現和治療方案也不同。腱鞘炎是一類無菌性炎癥,主要是組織水腫,出現肌腱表面的滑膜增厚,從而導致一個封閉結構,腱鞘內的組織卡壓,可以同時有肌腱增粗,在腱鞘里卡壓。所以早期可出現疼痛,后期逐漸進展到卡壓,出現彈響,甚至后期出現受限,活動不能動,需要用手扳才能夠活動。另外,可能會有晨僵現象,早晨起來以后會重,活動、熱敷后能緩解。根據不同程度的腱鞘炎,選擇合理的治療方式,像輕度腱鞘炎,一般采取休息,減少手的頻繁活動,減少負重,局部多采用熱敷,如溫熱水泡手,或者是熱水袋、鹽袋外敷的方法。另外可以合理地使用藥物,如非甾體的消炎鎮痛藥物等,可以緩解這種炎癥。此類保守治療,對大部分腱鞘炎都有效。但有一些經常復發,出現嚴重的肌腱卡壓、活動受限的腱鞘炎,往往需要有創的治療,包括封閉治療。通過藥物注射到腱鞘內,直接起效。另外就是手術,通過腱鞘切開,腱鞘內組織清理,來徹底地緩解腱鞘炎的卡壓和水腫,來徹底地治愈腱鞘炎。
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