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肌酐尿素氮偏高的原因

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
肌酐尿素氮偏高,通常提示病人有腎功能不全,這種腎功能不全一般可以見于急性腎功能不全,即急性腎損傷,也可以見于慢性腎功能不全。急性腎功能不全的原因通常有三個,通常包括腎前性、腎性和腎后性。具體分析如下:一、急性腎功能不全:1、腎前性原因:腎前性原因通常也有三個,第一個就是病人是否有血壓降低,第二個就是病人是否有有效循環血量降低,第三個就是是否應用改變腎臟血供的藥物。如果有這些情況,第一個是升高血壓,第二個是補充有效循環血量,第三個是停用嫌疑的藥物,如非甾體抗炎藥等;2、腎性原因:見于原發性腎炎或者腎病,或者是繼發性腎炎等。應找到具體的原因,給予對因的治療,判斷是否需要用激素、免疫抑制劑等;3、腎后性原因:腎后性的原因,以見于尿石癥、輸尿管狹窄或者痙攣,以及膀胱的問題,如神經源性膀胱,還可以見于前列腺增生等。此時針對腎后性的原因,解除尿路梗阻,通過這些治療以后,就可以使急性腎損傷病人的血肌酐和尿素氮水平降低。二、慢性腎功能不全:慢性腎功能不全出現血肌酐、尿素氮的升高,第一個還是要尋找原因,判斷是否有可以干預的原因。第二個就是看病人的并發癥,如果有貧血、酸中毒、電解質紊亂、水腫、高血壓等,這個時候,還是要針對并發癥進行治療,這樣就可以有利于,保持慢性腎功能不全的病人的血肌酐,以及尿素的長期穩定,即升高得不是很快。
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