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左乙拉西坦和奧卡西平都屬于抗癲癇的藥物，兩個藥物哪個好需要結合患者自身情況而定。主要分下如下：首先，左乙拉西坦和奧卡西平都是新型的抗癲癇藥物，都是局灶性發作的首選治療藥物，以及全面性發作的添加治療藥物。但是奧卡西平對于全面性發作中的肌陣攣發作、失神發作、強直或失張力發作有加重病情的風險，因此對于以上這些發作類型的患者不適宜選用。左乙拉西坦作為添加治療時，就沒有此風險的存在。其次，左乙拉西坦在體內很少被代謝，藥物之間的相互作用相對比較少，但是奧卡西平不僅在體內需要經過細胞色素P450的代謝，對于CYP2C19、CYP2A6有抑制的作用，對于CYP3A4、CYP3A5還會有誘導作用，它的使用會存在有多種藥物之間的相互作用。如果患者同時服用了苯巴比妥、苯妥英鈉、避孕藥這些藥物，會影響到奧卡西平的作用效果，因此使用奧卡西平治療的患者在加用或者停用以上這些藥物的時候，需要密切關注自身病情的變化，必要時可以進行血藥濃度的監測。由于奧卡西平可以影響到體內的鈉通道，對于房室傳導阻滯的患者禁用。左乙拉西坦只是禁用于對藥物過敏的患者。鑒于以上這些原因，左乙拉西坦和奧卡西平的好壞需要結合患者自身情況疾病，及合并用藥的情況而定。