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輸血常見四大不良反應(yīng)及處理

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
國內(nèi)報道較多或較常見的不良反應(yīng),通常是過敏反應(yīng)和發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng),輸血常見四大不良反應(yīng)及處理,具體分析如下:1、過敏反應(yīng):一般癥狀較輕微,主要表現(xiàn)為蕁麻疹。給予暫停輸血后,只需觀察患者的生命體征。如果患者的病情好轉(zhuǎn),可以不必處理。如果患者的過敏癥狀比較嚴(yán)重,可以給予抗組胺藥;2、發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng):即在輸血中或者輸血停止后4小時內(nèi),體溫增高1℃以上,可伴有寒戰(zhàn)。這時可以給予暫停輸血,并且要啟動輸血不良反應(yīng)的調(diào)查,發(fā)熱需要排除急性溶血性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷、菌血癥等。如果是明確是發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng),體溫低于38℃,一般以觀察為主。如果是體溫超過38.5℃,可以給予解熱藥,如對乙酰氨基酚;3、輸血相關(guān)循環(huán)負(fù)荷過重:目前英國以及美國報道,輸血相關(guān)循環(huán)負(fù)荷過重是占輸血不良反應(yīng)發(fā)病率的前三位。主要是老年人或嬰幼兒給予大量的血液,或者心肺功能欠佳導(dǎo)致了左心衰竭,患者出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫等。處理主要是立即停止輸血,要取坐位,充分給氧、利尿劑,以減少血容量;4、急性溶血性輸血反應(yīng):主要由于輸注了ABO不相合的血液,患者有腰背酸痛、高熱或血壓降低等現(xiàn)象。如果是懷疑急性溶血性輸血反應(yīng),需立即停止輸血,將未完成輸血的成分血送回輸血科,用于檢測分析。同時要保持患者靜脈通暢,輸注生理鹽水,以糾正低血壓、維持腎血流量。另外,要監(jiān)測生命體征,及時請血液科、腎內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生共同會診,并進(jìn)行治療。目前國內(nèi)經(jīng)過規(guī)范輸血流程,急性溶血性輸血反應(yīng)已經(jīng)很少見了。
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