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急性左心衰最主要的表現是呼吸困難，按癥狀可分為勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸，具體如下： 1、勞力性呼吸困難發生在體力活動后、心衰患者休息以后，有些不能緩解。正常人休息狀態下，呼吸困難可以緩解，隨著左心室功能下降，引起呼吸困難的勞力強度會逐漸下降； 2、夜間陣發性呼吸困難常在夜間發作，患者突然醒來感到嚴重的窒息和恐懼，并且會迅速坐起，需要半個小時或更長時間才能緩解。部分人群還伴有兩肺哮鳴音，稱為心源性哮喘，發生機制可能跟臥床后液體重吸收增加，回心血量增加，睡眠時迷走神經張力增高，導致小氣管容易痙攣，膈肌抬高等有關； 3、端坐呼吸，臥位時只要躺下就會出現呼吸困難，有時甚至1-2分鐘后就會出現呼吸困難，需要用枕頭抬高甚至整晚都要呈端坐位。