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一般確診為膽管結(jié)石，先要做上腹部CT或者是做磁共振檢查，確定結(jié)石的大小和位置，以及是否伴有膽囊結(jié)石。一般如果伴有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的病人需要到肝膽外科就診，建議做腹腔鏡膽囊切除的同時(shí)，可以做腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合，做膽囊切除加膽總管探查取石。如果膽總管的條件比較好，膽總管末端沒有明顯狹窄，可以一期做膽總管縫合術(shù)。如果膽總管末端充血、水腫也比較明顯，也有少量的泥沙樣殘石，做膽囊切除、膽總管探查，再加T管引流術(shù)，T管一般4周可以拔掉。如果膽總管結(jié)石＜1cm，單發(fā)或者數(shù)量比較少。另一個(gè)膽總管擴(kuò)張比較明顯，可以做內(nèi)鏡下的ERCP，也叫十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)。像高齡、身體條件比較差或者癥狀重、比較危急的情況下，即使有膽囊結(jié)石的病人，也可以先做ERCP下的膽總管切開取石。然后做支架放入之后，待癥狀緩解之后，再做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。