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實(shí)際上長期服用降壓藥，降血壓本身對(duì)于肝臟和腎臟是一個(gè)非常好的保護(hù)。因?yàn)殚L期的血壓增高，實(shí)際上對(duì)于全身的臟器都會(huì)造成一定的影響，尤其是長期的血壓增高以后，血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，有狹窄，給肝、腎供血的血流量就會(huì)減少。實(shí)際上這就會(huì)傷肝、傷腎。因此，長期服用降壓藥本身能夠?qū)⒀獕嚎刂频梅浅：茫蛯?duì)肝、腎是一個(gè)最好的保護(hù)。所以第一條保護(hù)的思考方向，就是得把血壓控制，在140/90mmHg以內(nèi)，保護(hù)的一個(gè)要求，先把血壓降好。用藥的時(shí)候，吃的降壓藥最好不要傷肝、傷腎，最好能夠?qū)Ω巍⒛I有保護(hù)作用。實(shí)際上降壓藥，大部分都對(duì)肝、腎沒有損害，只有一類藥物，腎臟功能特別差的病人是不能用的，就是稱為沙坦或普利類的藥物。沙坦類的藥物，比較常用的如氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦，這種沙坦類的降壓藥對(duì)于腎功能特別差的病人、進(jìn)入終末期的腎病的病人腎功能有影響，會(huì)對(duì)腎功能(不全)的加重有影響，所以這類藥就不能用。此外，還有一個(gè)普利類的藥物，比如貝那普利、依那普利、培哚普利，這種以普利結(jié)尾的ACEI類的降壓藥，實(shí)際上對(duì)于腎臟進(jìn)入終末期也不能用。所以，要避免用這些有可能會(huì)影響肝、腎的藥物。另外，對(duì)于降壓的選擇，有些藥物是對(duì)腎臟、肝臟也有保護(hù)作用，尤其是剛剛講到進(jìn)入終末期，不能使用沙坦類和普利類的降壓藥，實(shí)際上對(duì)腎臟到了終末期的時(shí)候是不能保護(hù)的，反而是加重的。但是對(duì)于輕、中度的腎功能不全患者，用這兩類的降壓藥，反而能夠保護(hù)腎功能、延緩生命進(jìn)展。所以這兩類藥對(duì)腎功能不好的病人來講，早期使用好，晚期使用就不太好。所以掌握好不同藥物的使用時(shí)機(jī)，才能達(dá)到不同的肝腎保護(hù)的效果。