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在口服利尿劑后，如果發現并沒有發揮利尿劑的藥理作用，排尿仍然很少，可能需要考慮存在以下情況：1、利尿劑劑量不足：隨著利尿劑的使用，機體逐漸對一定劑量的利尿劑產生適應，此時如果想達到利尿效果，需要增加利尿劑劑量，因為小劑量利尿劑不能達到最初的效果；2、發生利尿劑抵抗：長期服用利尿劑后，會對某一種類型的利尿劑發生利尿劑抵抗，從而無法達到正常的利尿效果。在這種情況下，應考慮更換利尿劑種類，比如從托拉塞米更換為呋塞米，或者通過布美他尼及其他利尿劑混合使用，從而增強利尿效果；3、腎功能明顯衰竭：利尿劑的使用需要通過一定的腎功能發揮作用，如果腎功能惡化比較嚴重，出現明顯的腎功能衰竭，即便采用利尿劑，利尿效果也不會非常明顯。因此，當發生這種情況后，應對腎功能進行常規檢測。如果口服利尿劑效果不佳，或已經出現沒有辦法排尿、明顯的心力衰竭癥狀，則可以考慮應用靜脈利尿劑，并可以通過不同的方案組合及劑量幫助排尿、減輕心臟負荷。