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肛門癌和痔瘡主要在兩個方面有區別，第一個方面就是在臨床癥狀和體征上有區別，第二個關鍵是在預后上有區別，具體如下：1、臨床癥狀和體征：首先肛門癌是長在肛門皮膚上的惡性鱗狀上皮起源的腫瘤，通常離肛門緣不會特別得遠，癥狀主要是肛門腫物。同時伴有破潰、便血，有時距肛門比較近，拿手就能摸到質地比較硬、甚至有時會有腐爛的腫塊。這時考慮是肛門癌，肛門癌可能和HPV病毒感染有關。而HPV病毒有高危型和低危型，實際上高危型，比如在宮頸中的HPV16、HPV18，HPV31、HPV33，為經典的高危4型。這些高危型感染實際上對于鱗狀上皮癌是有幫助，甚至有時候在同性戀患者中，經常涉及到肛門的HPV感染，所以這是一個比較重要的高危因素，要注意自身有沒有高危因素。其次，就是痔的癥狀，主要癥狀叫做間歇性的無痛便或者是滴鮮血。內痔的典型癥狀就是這樣，經常會出鮮血，但是沒有疼痛，因為內痔部位沒有感覺，所以是間歇性的無痛大便以后滴鮮血。而摸起來由于內痔非常柔軟，所以在肛門基本上摸不到太多太硬的物質。這是癥狀和體征的主要區別，即肛門癌可以摸到，而內痔出血基本上摸不到；2、疾病的預后：肛門癌是惡性腫瘤，其預后比較差，可能會導致后期的轉移和死亡。而痔瘡無論是外痔還是內痔，其病理學的本質都是屬于靜脈血管曲張，在醫學上有特別重要的觀點就是痔瘡本身不癌變，所以痔瘡的預后基本上沒有癌變風險，這就是兩者比較明顯的本質上的區別。另外，若是存在便血這個癥狀，建議積極去醫院就診，簡單通過肛門鏡就可以良好地鑒別肛門癌和內痔出血的問題。