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高血壓腦出血患者不一定需要開顱手術(shù)。出現(xiàn)下列情況的患者可以考慮開顱手術(shù)治療： 1、顳葉鉤回疝； 2、CT掃描或磁共振檢查存在明顯顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，中線移位超過5mm，同側(cè)腦室受壓閉塞，腦室模糊或消失； 3、實際測量顱內(nèi)壓超過25mmHg； 4、保守手術(shù)過程中患者癥狀持續(xù)加重，復(fù)查顱腦CT或MRI血腫明顯增多，腦組織受壓明顯； 5、腦室出血引起腦脊液循環(huán)通路梗阻者可以行腦室外引流。 高血壓腦出血是由于血壓高引起腦出血，占所有腦出血情況60%，多數(shù)患者以內(nèi)科保守治療為主。外科手術(shù)以其快速清洗血腫，緩解顱內(nèi)壓減去壓迫為目的，主要有以下幾種方法： 1、開顱清除血腫，去除骨瓣減壓或保留骨瓣； 2、微創(chuàng)手術(shù)，主要以精準(zhǔn)立體定向穿刺，血腫引流，溶栓藥物局部注射為主； 3、開顱小骨窗，清除血腫，包括使用內(nèi)窺鏡技術(shù)； 4、腦室外引流。