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急性心肌梗死需要搭橋，還是放支架，是由病變和病人基礎的身體情況決定，常見分析如下：1、病人發生急性心肌梗死后，應先進行造影檢查評估血管情況，如果放支架治療應首選放支架，支架為微創治療，且可以及時解決問題，同時不需要做全身麻醉，病人可以安全和快速得到解決；2、某些病人血管病變彌漫或是三支病變，即前降支、回旋支和右冠(右冠狀動脈)，某些病人是三支血管都有問題，而另外一些病人是冠狀動脈左主干病變，如果放支架，比較難以治療，且風險較大，因此應首選搭橋治療；3、某些病人血管病變過多，需要放很多支架，且不能解決所有問題，此時應考慮做冠脈搭橋。因此病人急性心肌梗死需要搭橋還是放支架，應根據冠狀動脈造影的血管病變圖像決定，同時要根據心肌壞死的情況、年齡、基礎心臟病以及是否有身體其它疾病進行評估。