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冠心病的原因主要是冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈狹窄，但是嚴格來說，除了有冠狀動脈狹窄，還要求應該有心肌缺血的一系列臨床表現和附屬檢查。如在冠狀動脈造影上發現有冠狀動脈狹窄，在該階段應該不能診斷冠心病，必須要有心肌缺血的癥狀，比較可靠的診斷方法應該是有心絞痛，因為很多狹窄經常CT上發現有70%、80%的狹窄，但病人沒有任何癥狀，在這種情況下沒有心肌缺血，嚴格意義上不能診斷為冠心病。但是在臨床上和在社會上很多人認為只要有狹窄就是冠心病，這不一定正確。