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大便時感到困難，并且用力過度導致出血，可能是以下幾個原因造成的：1、便秘：長時間的便秘可能導致大便干燥、硬化，使得排便時需要過度用力，從而造成肛門和直腸損傷，引起出血；2、痔瘡：痔瘡是肛門和直腸末端血管叢的病理性擴張，常見的癥狀包括疼痛和出血，用力過猛可以使痔瘡受損，導致出血；3、肛裂：長期便秘或者過度用力，可能導致肛裂，肛門和直腸之間的皮膚裂開，通常伴有劇烈的疼痛和出血；4、腸道感染或者炎癥：某些腸道感染或者炎性疾病，可能導致大便不暢或出血；5、腸道腫瘤：雖然較為少見，但腸道腫瘤也可能導致排便困難和出血；6、其他疾病：如腸道的血管畸形、凝血機制障礙等等，出現此種情況時建議及時就醫，通過醫生必要的檢查，如肛門指診、內鏡檢查等來確定具體的原因，并接受相應的治療。