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脾臟是否可以全部切除

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
脾臟可以全部切除。既往脾臟手術基本上都是行全切,脾臟本身特點較脆,局部切除易導致出血量過多,所以多數脾臟手術行全切術。應根據患者病情選擇相應術式,具體如下:1、脾全切:若外傷性皮破裂出血較多,應盡早控制脾部出血,這時行脾全切術更為簡易,手術時間更短,出血量更少,患者風險也更小。此外血液系統疾病需行脾全切術,如果留部分脾,隨著時間延長,殘脾可能會變大,手術并沒有起到效果,且無法通過內科治療緩解,最終還是需要通過切脾來優化治療;2、部分脾切:有時全切會引發一系列問題,如血小板升高,引發血栓栓塞的風險。此外4歲以下的兒童易繼發感染,這類患者可選擇行脾片移植或行部分脾切除,但需嚴格掌握指征。若外傷性脾破裂,脾臟無病理改變,還存在相應功能,可考慮行部分脾切,進行脾的部分移植。脾可以做全切,但近年隨著脾切除術的演變,條件允許的情況下也可做部分脾切。
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