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胃潰瘍癌變的前兆需要從多個方面進行判斷，常見如下：1、臨床表現：如果患者的上腹部在飽食后疼痛感比較強烈，并且持續時間比較長，此時為惡性的可能性相對會比較高。有些胃潰瘍的患者，進食后可能會上腹部不舒服，但之后便會有所緩解，此時為惡性的可能性會比較低；2、胃鏡、病理檢查：一般僅靠臨床癥狀無法進行準確判斷，便需要胃鏡和病理檢查進行明確。通過胃鏡便可以比較清晰的看到潰瘍面，一般如果是超過2cm的潰瘍病，或者是潰瘍面比較深，癌變可能性會比較高，便需要做病理檢查，明確是否發生癌變。如果潰瘍面接近2cm，也有可能是癌。但有時潰瘍面超過2cm也不一定是癌，但也需要特別注意，有可能是癌變的前兆，也建議患者進行病理檢查明確具體情況。