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上運動神經元癱瘓與下運動神經元癱瘓的區別，常見情況如下：1、名稱不同：上運動神經元癱瘓又稱硬癱，下運動神經元癱瘓又稱軟癱；2、癥狀不同：上運動神經元癱瘓患者主要表現為肌張力增高、腱反射亢進，病理征呈陽性。而下運動神經元癱瘓則表現為肌張力減低、腱反射可以減低，病理征呈陰性；3、肌肉萎縮程度不同：上運動神經元癱瘓的肌肉萎縮表現為廢用性萎縮，即長時間不運動導致肌肉松弛，而下運動神經元癱瘓的肌肉萎縮發生時間較早、速度較快，萎縮更為明顯；4、疾病不同：上運動神經元癱瘓常見于急性腦梗死、腦出血、錐體束損害等疾病，而下運動神經元癱瘓常見于脊髓前角的脊髓灰質炎、周圍神經疾病等。