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肺癌的病人并不一定都會有胸腔積液，具體情況如下：一、有胸腔積液：1、單側(cè)胸腔積液：肺癌的病灶局限于胸腔內(nèi)，肺癌的癌細(xì)胞可能會通過局部胸膜腔的播散，引起惡性的胸腔積液。這種胸腔積液通常可能是在腫瘤一側(cè)，一般以單側(cè)為主，可以進(jìn)行胸腔積液的穿刺引流，進(jìn)行常規(guī)生化和脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，能夠發(fā)現(xiàn)是滲出液的改變。并且脫落細(xì)胞能夠發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)癌細(xì)胞的變化，有助于進(jìn)行后續(xù)的診斷，以及后續(xù)完成相關(guān)的檢測，同時指導(dǎo)后續(xù)的全身性治療。這種疾病就屬于晚期的疾病，后續(xù)的生存期可能會受到相應(yīng)的影響，但是不同的病人要給予個體化的分析和判斷；2、雙側(cè)的胸腔積液：肺癌的病人，尤其是晚期，存在進(jìn)食能力下降或者存在心功能異常，這種可能會出現(xiàn)雙側(cè)的胸腔積液，多數(shù)在檢查時，可能是以呈現(xiàn)漏出液為主。這種就要與這種滲出液，或者是有胸膜轉(zhuǎn)移的胸腔積液，進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷，從而指導(dǎo)后續(xù)的治療。二、沒有胸腔積液：1、腫瘤未播散到胸膜腔：也有部分癌癥，包括肺癌，并沒有播散到胸膜腔，只是局部的侵犯，比如大血管，如肺動脈、肺靜脈，以及相關(guān)的心包，沒有累及胸膜腔，這種病人并不會表現(xiàn)出相應(yīng)的胸腔積液。針對腫瘤進(jìn)行全身性治療，如果有效，病灶也可能會有所縮小；2、早期肺癌：但如果是非常早期的肺癌，一般并不會呈現(xiàn)胸腔積液。