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腹主動脈旁淋巴結嚴重不嚴重，要根據具體情況來定，常見情況如下：1、生理性、炎性：正常人的腹主動脈旁有一小部分小淋巴結，屬于正常現象，通常不需要管，或只是炎性病變，體檢發現有小淋巴結腫大，這時腹腔里面沒有其他系統的惡性病變就不嚴重；2、腫瘤：腹腔本身有惡性腫瘤，比如直腸癌、結腸癌，這時腹主動脈旁出現腫大的淋巴結，同時淋巴結較大，超過1cm，需要高度警惕是否轉移到此地方的淋巴結，專業上稱為陽性淋巴結，也叫轉移性淋巴結，如果是轉移性淋巴結就比較嚴重。其他地方的腫瘤，比如胰腺癌、腎癌等惡性腫瘤，所造成淋巴結轉移到腹主動脈旁時，也比較嚴重。如果做了結腸癌手術之后，過了一段時間，部分指標發現腫瘤有復發跡象，且腹主動脈旁有腫大的淋巴結，體積比較大，考慮可能是復發又轉移到這里，這種情況也比較嚴重。