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肺癌通常要進行影像學檢查，如CT或者胸片檢查，做肺癌篩查時需照片子，以前會做透視。目前做CT檢查，普通CT、低劑量CT、螺旋CT等影像檢查，能發現肺里邊有陰影。要進一步證實為腫瘤或者其他疾病，可能還要進一步進行確診的檢查，進行組織學檢查，如做CT內的穿刺，或者靠中央的病變，可以經支氣管鏡進行黏膜的活檢、經支氣管鏡的淋巴結活檢、經支氣管鏡肺活檢。必要時可以進行外科的肺活檢、胸腔鏡活檢，甚至開胸肺活檢。有時直接進行腫塊切除，如果經過PET-CT檢查、增強CT檢查、經過一系列對比觀察，強烈提示為腫瘤。比較激進的辦法為直接進行手術切除，通常按照步驟，先進行以上活檢，確診以后再進行手術或者進行其他放療、化療等治療。年紀大的患者，通常情況比較差，其他檢查較難進行，有咳痰，甚至痰中帶血的情況下，可以反復進行痰脫落細胞學檢查，進行確診。腫瘤細胞掉落到痰里邊，但每口痰里邊均有，需要反復送檢，才能找著瘤細胞并確診。