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腦脊液正常值及臨床意義

參與醫生

河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
腦脊液的基本檢查,包括腦脊液的常規和腦脊液的生化,腦脊液常規主要是看腦脊液中細胞的含量是否正常,又包括紅細胞、白細胞。腦脊液的生化化驗,生化中要看腦脊液的葡萄糖。1、紅細胞:正常情況下,腦脊液中不含有紅細胞,如果紅細胞出現1μL,里面達到1-2個/μL甚至更多,提示穿刺損傷或蛛網膜下腔出血;2、白細胞:白細胞正常值是0-5個/μL,如果是在10個/μL以內,可以理解為正常檢驗誤差。如果白細胞達到了10個/μL以上,提示白細胞升高,最常見的顱內感染以及其他免疫相關性疾病,都可以引起白細胞增高;3、葡萄糖:葡萄糖含量比正常血糖,要低大概1/3左右,正常值在2.5-4.4mmol/L。腦脊液的糖過高,最常見的就是糖尿病,血糖控制不好血糖高,腦脊液的糖也相應會增高。而腦脊液的葡萄糖降低,預示的疾病比較多,顱內感染腦脊液糖通常下降,尤其是結核性腦膜腦炎以及細菌性腦膜腦炎,葡萄糖低的特別明顯。而腦膜癌病或又稱作系統性腫瘤的腦轉移,此時腦脊液的糖也較的低,甚至測不到。低血糖癥的時候,腦脊液的糖也低,所以要和血糖相比對;4、蛋白質:常規里面還包括蛋白質,正常情況下蛋白的含量是在0.15-0.45g/L。如果蛋白過低提示消耗性疾病,蛋白升高提示感染或者免疫性疾病,也可以見于急性格林巴利綜合征;5、氯化物:腦脊液生化中還包括氯化物,氯化物過低見于結合性腦膜腦炎以及電解質紊亂,過高只見于電解質的紊亂。
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