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化療后反復發燒怎么辦

參與醫生

吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
化療是一類細胞毒性藥物,化療藥物不同,其作用機理也有所不同,通常化療都是通過口服或靜脈,或局部腔內給藥的全身性系統的抗腫瘤治療策略,因此會隨之出現相應的全身系統的不良事件,有的患者在化療之后會出現反復發熱,此時需要考慮幾個原因,再根據原因進行治療。1、感染:化療的患者通常都是惡性腫瘤患者,可能本身就存在機體免疫功能下降,再結合化療之后免疫功能進一步受到打擊,此時容易合并其它病原體感染,尤其是化療后白細胞、粒細胞下降,機體抵御能力會更差,合并感染的幾率就更明顯。如果患者出現發熱,需要考慮感染性原因,給予血常規或者感染的生化指標檢測,同時進行病原學檢測,包括血培養、痰培養或便培養,根據臨床表現不同,給予針對性的樣本采集,并給予抗感染、抗炎治療,多數患者可以恢復,發熱也會有所緩解;2、細胞數減少:化療之后導致白細胞減少、粒細胞減少比較嚴重時,可以導致粒細胞減少或者缺乏性發熱,此時需要給予升高白細胞、粒細胞的集落刺激因子,當細胞水平達到正常水平時,發熱可能也會有所緩解;3、腫瘤負荷大:體內腫瘤負荷相對較大時,細胞毒性藥物可能與體內腫瘤也會發生反應,此時炎性因子釋放到體內,可能會存在反復發熱的情況,但是多數以下午或者晚上發熱為主,且為低熱,一般不會>38.5℃,個體情況需要個體分析,隨著抗腫瘤治療逐漸有效,發熱逐漸會有所緩解。因此,對化療后反復發熱的患者,需要綜合考慮是上述哪種因素所致,并給予針對性的對癥處理,才能達到事半功倍的作用。
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