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肌酐400μmol/L通常代表病人有腎功能不全，但是也不能一概而論，還是要看病人具體表現來判斷。如果病人以前血肌酐沒有明顯升高，或者血肌酐正常，血肌酐突然增加到400μmol/L，應該考慮到急性腎損傷的可能。急性腎損傷就要找到損傷的原因，病人是急性腎炎還是急進性腎炎，還是因為藥物、毒物導致，還是因為低血壓導致，還是因為病人出現了腎后性堵塞，都要找到具體的原因。然后根據具體的病因，進行治療。對因治療之后，病人的血肌酐基本上都能有較快的恢復，肌酐可以從400μmol/L降到原來的正常水平，這是針對急性的情況。如果是慢性腎炎或者CKD的病人，還是要評估病人具體的腎功能情況。因為血肌酐到了400μmol/L之后，通常提示腎功能不全程度，即CKD的程度就是已經到了3-4期，主要評估病人的腎功能情況，然后評估病人并發癥的情況，觀察該病人有沒有嚴重的水腫、高血壓、高鉀血癥、酸中毒等。針對上述情況，給予對癥治療，延緩病情進入尿毒癥的速度。所以肌酐400μmol/L雖然代表腎功能不全，但是還是要根據病人的具體情況，排除急性原因，然后對慢性的原因給予積極的治療，延緩進入尿毒癥的速度。