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44歲患者出現月經不調，如果伴有不規則出血應進行診斷性刮宮，如果是月經不規律導致，應檢查激素水平，具體如下：1、不規則出血：患者陰道出血淋漓不盡，應進行診斷性刮宮，因為此年齡段容易出現子宮內膜病變，無論是良性或惡性，需通過病理檢查決定治療方法；2、月經不規律：比如患者月經周期變成數月來一次，應檢查激素水平，如果是卵巢功能減退引起，同時更年期癥狀比較明顯，比如出現潮熱、盜汗、煩躁、失眠、情緒失控，需要進行激素替代治療，可人工補充雌激素和孕激素，模仿卵巢功能緩解更年期癥狀；3、其他情況：如果患者只是月經周期長短不定，無不規則出血，也無臨床癥狀可暫時觀察。