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胃癌的擴散可以分為血道轉移、淋巴道轉移以及腫瘤局部生長侵犯周圍的器官。比如胃竇的胃癌細胞逐漸從黏膜層侵犯到肌層及表面的漿膜層，然后逐漸侵犯附近的正常組織，如小腸、胰腺等，這屬于局部的侵犯轉移。 胃癌還可以通過淋巴道轉移，從附近淋巴道轉播到腹膜后、胃周淋巴結，甚至轉移到縱隔以及鎖骨上的淋巴結。這種淋巴道轉移一般是有序轉移，但是偶爾也可以看到跳躍性淋巴道轉移，比如縱隔淋巴沒有轉移，卻出現了左側鎖骨上淋巴結的腫大。部分病人并不是以胃部癥狀來就診，而是以左側鎖骨上摸到腫大的包塊來就診，然后查胃鏡發現是胃癌。 胃癌還有血道轉移，在所有的癌癥中也是常見的轉移模式。因為隨著腫瘤的發展，部分腫瘤可以通過腫瘤里的毛細血管進入到人體循環中。這部分腫瘤細胞可能成為種子，如果落到合適的土壤，比如肝臟、肺臟、骨骼等，在合適的土壤里發芽、生根就形成了轉移灶，胃癌常見的血道轉移有肝臟、肺臟、骨骼情況。 還有部分胃癌轉移到附近的盆腔和腹膜，這種轉移稱為種植性轉移，可能腫瘤局部侵犯比較廣泛，在腹腔內形成了撒小種子的狀況，造成腹膜、盆腔轉移。還有一種是卵巢轉移，是在女性患者中較常見種植轉移。但這種轉移的途徑目前并不是太確切，可能通過種植轉移，也有可能是通過血道轉移。對于這種卵巢轉移患者，化療的效果并不是太理想，但是可以通過綜合治療的手段，比如局部卵巢切除，再結合全身的化療得到比較好的控制。