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胰腺癌如果出現脊椎痛，可能有以下情況：1、首先要考慮是脊椎本身的疼痛，還是后背疼痛，因為胰腺癌位于第1腰椎的前方，主要表現是上腹的疼痛，但部分的患者也會表現為后背的疼痛，因為胰腺位于腹膜后的組織，這種情況下，疼痛是否因為胰腺癌本身引起；2、要注意排除是否有出現胰腺癌的骨骼轉移，特別是腰椎部位的脊椎疼痛，是否有局部的侵犯或者骨轉移引起。如果是其他部位的脊椎疼痛，要考慮是否有轉移病灶，建議做骨ECT進行檢測；3、也要考慮是否有胰腺癌本身合并骨質增生或者椎間盤突出等因素而導致的，所以需要進一步的檢查，才能明確疼痛的病因。如果胰腺癌引起的骨轉移疼痛，建議可以給予止痛對癥處理，止痛可以根據癌癥的三階梯止痛原則選用藥物，另外也可以使用唑來膦酸抑制骨轉移的發展。此外，胰腺癌如果出現骨轉移，往往代表腫瘤晚期，這種情況下預后是比較差的。