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腎積水的臨床癥狀，主要是積水本身的癥狀，以及造成積水的原發病的癥狀。腎積水的形成往往有兩種病因，一種是機械性梗阻，另一種是動力性問題。機械性梗阻最常見，包括尿路結石、結核、腫瘤等腎積水的臨床癥狀，為急性積水的時候，會出現腰部的疼痛癥狀。慢性腎積水患者，多數無明顯的自覺癥狀。在機械性梗阻的病因當中，最常見的是結石，典型癥狀為腎絞痛，患者可能會出現明顯的腰部疼痛，并向下腹部放射，同時患者可能會出現鏡下或者肉眼血尿。腫瘤類疾病往往會出現肉眼血尿。對于動力性問題，最常見的是下尿路梗阻以后造成殘余尿量增多，出現尿液反流造成的腎積水，這一類患者往往有排尿困難的癥狀，多見于前列腺增生或者尿道狹窄。此外，對于先天性問題引起的積水，比如先天性巨輸尿管，這類患者往往沒有明顯自覺癥狀，腎積水嚴重以后可能會造成腎功能異常，或者患腎功能異常。如果合并感染，會出現明顯的膿毒血癥。所以，對于腎積水的治療重點，在于病因的治療，當病因去除以后積水可能好轉或者治愈。對于部分嚴重積水的患者，腎臟已經失去功能，要行腎臟切除手術。