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化療期間血小板低怎么辦

參與醫生

吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
病人在化療期間出現血小板下降,此時需明確是否是化療所致的骨髓抑制。明確后針對血小板下降的程度給予相應對癥處理,具體如下:1、調整飲食:若病人的血小板是Ⅰ度下降,如血小板在7.5×10?/L以上,且病人既往沒有上述情況。此時可以給予正常調整飲食并觀察;2、使用升血小板制劑:若病人的血小板低于7.5×10?/L,但在5.0×10?/L以上,此時要給予相應的升血小板制劑,比如促血小板生成素、白介素-11(注射用重組人白細胞介素-11)進行升血小板治療。但注射用重組人白細胞介素-11有時對于心臟有影響,所以老年病人用藥時,要格外注意注射用重組人白細胞介素-11的副作用;3、輸注血小板:若病人的血小板持續降低,以前的標準是指血小板降到2×10?/L,此時就要給予相應的輸血小板治療。但現在美國的ASH年會上,也指出血小板低于1×10?/L時,與低于2×10?/L時輸注血小板,此時所引起相應的出血事件或嚴重的不良事件的發生幾率一致,所以現在也提倡,血小板可能在1×10?/L以下時輸注血小板。此時可能從輸血層面上,也相對比較安全。但在血小板降低的過程中要額外囑托囑咐病人避免劇烈活動、避免用力排便,從而避免相應重要臟器的出血表現。且化療藥物逐漸代謝掉,血小板也會逐漸回升到正常的安全范圍。目前化療仍然是作為惡性腫瘤的治療基石而存在,有統計惡性腫瘤病人一生中,接受一種或多種化療方案治療的幾率較大。而化療是一類細胞毒性藥物,所以涉及系統性的、全身性的抗腫瘤治療。此類細胞毒性作用的藥物可對腫瘤細胞有所殺傷,但對正常細胞也有影響,尤其是可能對骨髓方面會產生相應影響。化療最主要的副作用是骨髓抑制,包括白細胞降低、紅細胞降低、血小板降低。其中血小板降低是一個相對比較常見的情況。但不同的化療藥物引起血小板降低的幾率也不一樣。實際在臨床上一些鉑類為主的藥物都會引起相應的血小板下降,比如順鉑、卡鉑,其中見到卡鉑的頻率要高一些。
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