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判斷肌酐高是急性還是慢性，主要從以下幾個方面來區分：1、病史：既往有腎臟病史，特別是有慢性腎功能不全的病史，在既往疾病的基礎上，血肌酐逐漸增高，多半考慮是慢性。既往沒有病史，或者是在不久之前查血肌酐正常，而此時查血肌酐增高，判斷疾病為急性腎損傷，或者急性腎衰竭；2、尿量：如果很快出現少尿、無尿、血肌酐增高，大多考慮是急性。如果慢性腎衰竭時血肌酐高，除非病情已經很嚴重，時間很長，才會出現尿量減少；3、有無貧血：一般如果是慢性腎臟病，血肌酐增高已經很明顯，絕大多數人群都會有明顯的貧血，甚至中、重度貧血。如果是急性腎衰竭，特別是急性腎小管或者腎間質病變，出現急性腎衰竭、血肌酐增高，大多數人貧血比較輕，或者沒有明顯的貧血；4、腎臟影像學檢查：如果B超顯示腎臟體積縮小、結構不清、皮質變薄，都提示為慢性。如果血肌酐增高，腎臟超聲顯示腎臟大小正常，甚至腎臟體積增大，可以判斷血肌酐增高為急性。