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急性乳腺炎患者的用藥，先要判斷急性乳腺炎需不需要用藥，這是最主要的。如果急性乳腺炎需要用藥，也需要考慮什么樣的人要用藥。第一點，疼痛或者高熱的病人需要用止疼藥或者是退熱藥，但一般盡量選擇不影響哺乳的止疼藥和退熱藥。此外如果存在高熱或者局部紅腫熱痛，或者存在積乳或積膿，此外血常規中白細胞、中性粒細胞比例、C反應蛋白比較高的時候，就認為存在早期細菌感染的可能性。感染的情況下需要用抗生素或者常見的消炎藥，一般來說用抗生素和消炎藥的時候，盡量選擇那些對哺乳影響小的藥物，比如選擇頭孢類的藥物，一般一、二、三代頭孢都可以選擇。根據醫生經驗可能更多會選擇羅氏芬，也就是三代頭孢又叫頭孢曲松鈉這樣的藥，其療效比較好，而且可能是一天只用打一次，對哺乳期的女性哺乳的影響，或者生活影響會更小一點。在用抗生素的過程中，要看一下評估有沒有效果。此外一般來說，即便得了急性乳腺炎或者哺乳期乳腺炎，強烈不建議病人隨意的去中斷哺乳，或者是回奶，這樣不但對病沒有效果，可能還會加重病情，此外還會讓小孩沒有接受哺乳，會造成重大的損傷。所以主要的用藥第一個是抗生素的用藥，還有在用抗生素的過程中，要評估療效要不要換藥，或者是要不要從靜脈抗生素換到口服抗生素，或者是要不要從口服抗生素換到不用抗生素。如果有嚴重的疼痛、發熱的時候，可以用布洛芬進行退熱處理，也不影響哺乳。目前來說國內外大多數指南認同的藥物，就是頭孢類抗生素，或者說是止痛藥。至于這種非頭孢類抗生素能不能用，主要取決于頭孢類抗生素的效果以及細菌培養的結果。如果細菌培養出來是頭孢耐藥的細菌，則可能要使用一些其他的抗生素。這樣可能需要在這段時間內中斷哺乳，但建議還是把乳汁擠出來，等病治好了以后，抗生素停到5個藥物的半衰期之后，還是要盡量繼續哺乳。