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老年人妄想癥的治療通常以藥物治療為主，同時適當輔助生理治療。在治療老年人妄想癥的藥物中首選抗精神病藥，但是老年人妄想癥治療難度較大，因為妄想癥通常不會在老年期起病，而在成年早期或者中年時起病，到老年期后仍然存在證明病程較長，治療難度增加，藥物劑量、藥物種類的考慮比較多。老年人合并用藥要考慮藥物的相互作用，以安全為主。在療效上盡可能實現對妄想癥的控制，通常選擇抗精神病藥，比如常見的奧氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利等。此外患者還要做心理治療，比如讓患者更好配合治療，增加依從性，配合后續隨訪等，可能使后續治療效果更好。