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甲減該怎么用藥

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
甲減主要是甲狀腺功能減退所分泌的甲狀腺激素不能滿足生理需要,治療上主要是外源性的補充甲狀腺激素,外源性補充甲狀腺激素的藥物,有甲狀腺片和左旋甲狀腺素,都可作為甲狀腺功能減退的替代治療,只不過替代量根據不同患者存在相應差異。由于甲狀腺功能減退是緩慢發病,每個人的耐受力不同,而在緩慢發病過程中,患者可能會感覺到有浮腫、疲乏無力、愛睡覺、精神差、記憶力差等癥狀。部分患者不認為是疾病表現,認為可能是平時太勞累所致。而對于比較警惕的患者認為可能是疾病,便比較早的到醫院檢查而發現,或通過體檢無意中發現,此類患者發現甲狀腺功能減退的情況時間可能會更早,因此每個就診的甲狀腺功能減退患者,根據其發現遲早、所處程度和疾病階段的不同,所伴隨的姐妹病也不同,且在治療中應個體化選擇藥物治療。因此,甲狀腺激素或左旋甲狀腺素片的替代治療因人而異,如根據每個人的需要、生理狀態、不同季節,以及心肺功能情況等劑量都有所不同。如果是冬天需要的量比夏天需要量大,建議不同季節患者應適進行復查、調整。如果是女性處在生育年齡的狀態,且出現懷孕對甲狀腺激素的需要量會增加,也需要進行劑量調整。總而言之,甲狀腺功能減退雖然患者使用的是替代治療,但替代量在治療過程中,依舊需要定期的實時調整。
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